Диспансеризация, профилактические медицинские осмотры и углублённая диспансеризация

1. ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"
2. ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"
3. ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
4. ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"
5. ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"
6. ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"
7. ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"
8. ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"
9. ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"
10. ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"
11. ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"
12. ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."
13. ГБУЗ НО "Вознесенская центральная районная больница"
14. ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"
15. ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"
16. ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"
17. ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"
18. ГБУЗ НО "Гагинская центральная районная больница"
19. ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница"
20. ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"
21. ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина"
22. ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"
23. ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"
24. ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"
25. ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"
26. ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"
27. ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"
28. ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"
29. ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"
30. ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"
31. ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"
32. ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"
33. ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"
34. ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"
35. ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"
36. ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"
37. ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"
38. ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"
39. ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"
40. ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"
41. ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"
42. ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"
43. ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"
44. ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"
45. ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"
46. ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"
47. ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"
48. ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница"
49. ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса"
50. ГБУЗ НО "Арзамасская городская больница N 1"
51. ГБУЗ НО "Городская больница N 1 г. Дзержинск"
52. ГБУЗ НО "Городская больница N 2 г. Дзержинск"
53. ФГБУЗ "Клиническая больница N 50 ФМБА России" г. Саров
54. ООО "ЗДОРОВЬЕ" г. Выкса
55. НУЗ "Узловая поликлиника на станции Шахунья ОАО "РЖД"
56. ГБУЗ НО "Городская больница N 24 Автозаводского района"
57. ГБУЗ НО "Городская больница N 37 Автозаводского района"
58. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района"
59. ЛПУ "Центр медицинской профилактики ГАЗ"
60. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 4 Канавинского района"
61. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района"
62. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 51 Канавинского района"
63. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 10 Канавинского района"
64. НУЗ "ДКБ на ст. Горький ОАО "РЖД"
65. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 7 Ленинского района"
66. ГБУЗ НО "Городская больница N 33 Ленинского района"
67. ГБУЗ НО "Городская больница N 47 Ленинского района"
68. ГБУЗ НО "Городская больница N 28 Московского района"
69. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 30 Московского района"
70. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 17 Московского района"
71. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района"
72. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 21 Нижегородского района"
73. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 38 Нижегородского района"
74. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 1 Приокского района"
75. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 50 Приокского района"
76. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 34 Советского района"
77. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 30 Советского района"
78. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 31 Советского района"
79. ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 35 Советского района"
80. ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района"
81. ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России г. Нижний Новгород"
82. ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России" - филиал г. Бор

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
1. Анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом;
выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;
7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы);
8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения.

Диспансеризация проводится (годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста):
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

1. Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с приложениями N 1 и N 2 к настоящему порядку.
2. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
3. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ.

Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в настоящем порядке;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению к настоящему порядку;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в настоящем порядке;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению к настоящему порядку;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):
а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в настоящем порядке;
б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению к настоящему порядку;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья);
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога.
3) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);
9) осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);
11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
11.1) осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
11.2) проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации)".
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для определенных категорий граждан.
13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа состояния здоровья - группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8мМ/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
IIIа группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа состояния здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию. Она также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В рамках углубленной диспансеризации проводится ряд исследований и медицинских вмешательств.

1. Первый этап углублённой диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• Измерение насыщения крови кислородом;
• Тест с 6-минутной ходьбой;
• Проведение спирометрии или спирографии;
• Общий анализ крови развернутый;
• Биохимический анализ крови;
• Определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
• Проведение рентгенографии органов грудной клетки;
• Осмотр врачом-терапевтом.

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания и включает в себя:

• Проведение эхокардиографии;
• Проведение компьютерной томографии легких;
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Актуальные нормативно-правовые акты:
1.Приказ Минздрава России (Министерство здравоохранения РФ) от 27 апреля 2021 г. №404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
2.Приказ министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г.№ 698н «Об утверждении порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке».
3.Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 г. № 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».
4.Приказ Минздрава Нижегородской области от 27.01.2021 N 315-56/21П/од (ред. от 04.03.2021)
"О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения Нижегородской области в 2021 году"