Восстановительный период после пластической операции. Рекомендации

Существует миф, что пластическая операция - это легкая процедура, проходящая быстро и безболезненно. На самом деле, как и любое хирургическое вмешательство, пластика не обходится без болезненных ощущений, отёков, синяков и ограничения физической активности. Через это проходит каждый, кто изъявил своё решение на пластическую коррекцию. На продолжительность реабилитационного периода влияет не только сложность самой операции, но и психологический настрой пациента. Если вы заранее будете готовы к предстоящим сложностям, то они не вызовут лишнего беспокойства, что благоприятно скажется на продолжительности восстановительного периода. Тем более, множество предлагаемых способов современной медицины будут способствовать быстрейшему прохождению реабилитации и возврату Вас к привычному образу жизни.
Итак, без чего не обходится ни один восстановительный период и как сделать это время максимально комфортным?

Сразу после операции

В течении первых 2-3 суток после операции для быстрейшего восстановления и заживления ран организму требуется покой. Поэтому необходимо заранее побеспокоиться о том, кто в этот период будет заботиться о вас: забирать из клиники, готовить обед, давать прописанные лекарства. В этот период психологический комфорт не менее важен, чем физический. Поэтому лучше остановить свой выбор на человеке, которому вы доверяете: к примеру, на супруге, родителе или близком друге.

Тошнота

Во время отхода от наркоза, в течении первых 6-8 часов, возможны приступы тошноты. Вероятность их возрастает с увеличением времени анестезии при более серьёзных оперативных вмешательствах. Побочные действия в современных анальгетиках и снотворных сведены к минимуму, но всё же особо-чувствительные пациенты периодически их испытывают.

Боль

В первый момент, когда Вы пришли в себя, после операции, вероятнее всего, почувствуются болевые ощущения в оперированной зоне. Обычно, что бы их снять, достаточно принять обезболивающее. Через 2-3 суток у большинства пациентов испытывается лишь умеренная болезненность, заметно усиливающаяся в прооперированной зоне лишь при движениях или прикосновениях к ней. А если выполняются небольшие косметические коррекции (например, контурная пластика или лазерная липосакция), скорее всего даже не потребуется и анальгетики, поскольку начальная боль может быть незначительной.

Отёки

Отёк - это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Больше всего отёкам подвергается наше лицо, именно ткани вокруг глаз, поскольку они являются самыми тонкими и в них проще скапливаться жидкости. Поэтому при пластике лица в первую очередь отекает область вокруг глаз. Пик отёка фиксируется на второй или на третий день, после чего наблюдается спад. Спустя неделю кожа сглаживается и натягивается немного туже обычного, а через две недели наблюдаются лишь незначительные отечные зоны, практически незаметные со стороны. Для ускорения процесса восстановления после пластики лица, шеи или груди, в первое время (несколько дней) после операции рекомендуется спать на высоких подушках, что существенно уменьшает отёки. В борьбе с этим также помогает лёд. В первые сутки зону операции следует охлаждать постоянно. Для уменьшения опухолей хирургом могут быть прописаны специальные мази, порекомендован лимфодренаж или физиопроцедуры.

Синяки

Более заметным следом в первое время после операции являются синяки. Это считается нормальным явлением, а проявляются они из-за небольшого остатчного количества крови под кожей после операции. Синяки наблюдаются в течение трёх недель до момента первичного заживления ран. Если резорбция большой гематомы затягивается на месяц или дольше, то это уже констатируется как осложнение. На количество и "качество" кровоподтёков влияет не только мастерство хирурга, но и особенность тканей пациента. Поэтому в первую неделю после операции противопоказан приём аспирина и других лекарств с ацетилсалициловой кислотой, во избежании разжижения крови и возможного увеличения гематом. Скрыть следы операции поможет применение различных косметических средств. Гипоалергенной косметикой можно пользоваться уже через несколько дней после операции, но не накладывать на сам разрез, пока не снимут швы, и поврежденные участки кожи.

Уплотнения под кожей

Уплотнения (инфильтраты) могут образовываться из-за рассасывающихся гематом и заживающих рубцов и не относятся к осложнениям. Для ускорения их рассасывания нужен легкий массаж или ультразвуковые процедуры. Такие процедуры после операции рекомендуются Вам лечащим врачом.

Снижение чувствительности

Любое хирургическое вмешательство неизбежно приводит к повреждению нервных окончаний и поэтому временное появление некоторого онемения и снижения чувствительности в зоне операции осложнением не является. В течение 1-1,5 месяцев после операции нервные окончания восстанавливаются и чувствительность постепенно возвращается.

Следы от операции

Миф о "бесшовной" хирургии - это всего лишь рекламная уловка для привлечения новых клиентов. К бесшовным относятся лишь косметологические процедуры, где не затрагиваются ткани тела лежащие под кожей, такие как пилинг или лазерная коррекция. Даже после контурной пластики на пару дней остаются следы от уколов на обрабатываемой зоне. Невозможно рассечь кожу так, чтобы она зажила без образования видимого рубца. Однако современная пластическая хирургия, владеющая определенными техниками операций, дала возможность оставлять максимально тонкие, короткие шрамы, к тому же в малозаметных местах.

На внешний вид шрама влияют многие факторы: физиологическая особенность тканей тела, где расположен разрез, возраст пациента, как и чем была ушита хирургическая рана. Для скорейшего заживления и созревания рубцов используются специальные наклейки, позволяющие снять нагрузку с рубца и улучшить условия заживления. Первоначальный период может длиться до трёх недель, когда рубцовая ткань наиболее активна. В это время она жёсткая и красная. Современная хирургия обладает значительным арсеналом средств, позволяющих существенно ускорить процесс заживления и сделать рубец наименее заметным. К ним относятся различные физиопроцедуры, специальные мази и наклейки на рубцы. Через три месяца некоторые шрамы становятся едва заметными, а их прочность достигает конечного значения - порядка 80% от прочности кожи. Окончательный вид рубца формируется где-то через год. И только после этого, в случае, если шрам будет слишком заметен, возможна его коррекция.

Повязка и компрессионное бельё

Сразу после проведения пластики необходимо накложить давящую повязку на прооперированную зону, что бы отёки и синяки были меньше. В случае проведения коррекции на голове или шее, повязка необходима только в первую неделю после операции. Если коррекция проводилась на других частях тела, то чаще всего кроме повязки рекомендуется носить компрессионное бельё. К примеру, если Вам выполняли увеличение груди, то кружевное белье Вы сможете надеть не раньше, чем через 3 месяца после операции. В течении этого времени Вам будет рекомендовано ношение специального утягивающего бюстгальтера. После липосакции или абдоминопластики Вам нужно обязательно нсить бандаж. Но всё это не создает значительных неудобств, даже если их придётся носить несколько месяцев - современные модели компрессионного белья красивы и удобны, они незаметны под одеждой и не сковывают движений.

Водные и солнечные процедуры

Приём душа после операции в среднем возможен уже через 5-7 дней. В дальнейшем, через 2 недели, после полного заживления рубцов, возможен приём ванны. На время реабилитационного периода многие пациенты оформляют отпуск. Однако нужно знать, что посещение жарких стран не рекомендовано: пока есть отеки, пребывание на солнце противопоказано, расширяются капилляры и соответственно увеличиваются отёки, что замедляет восстановление. По этой же причине в течение месяца после пластики рекомендуется отменить походы в баню или сауну. Воздействие солнечного излучения на свежие рубцы может привести к их пигментации, что сделает швы заметными и потребует последующего лечения пигментации.

Физическая активность

Обычно после пластической операции рекомендуется начинать движения в ранние сроки (в идеале - в этот же день), а после обширного вмешательства особенно. Ранняя активизация является профилактикой грозных осложнений, связанных с застоем венозной крови в нижних конечностях и повышенным риском образования тромбов. Однако при этом остерегайтесь движений, причиняющих боль, чтобы не тревожить оперированные ткани. Через 3-5 дней можно начинать прогулки и выполнять домашнюю работу. В течение месяца избегайте подъема тяжестей. В случае проведения Вам пластики живота, рекомендуется увеличение этого срока до трёх месяцев, чтобы избежать нагрузки на сшитые мышцы. Следует знать, что движения, которые растягивают и напрягают операционный рубец, зачастую приводят к его увеличению. Активные занятия спортом можно начинать не ранее, чем через 3-5 месяцев в зависимости от типа операции. Через полгода любая активность не будет вызывать ни какого дискомфорта и Вы полностью откажетесь от ограничений.

Питание

Любое хирургическое вмешательство в значительной степени уменьшает количество жидкости в организме. Поэтому в первые дни после операции необходимо восстановить водный баланс. Для этого лучше всего подойдет чистая питьевая вода. 8 стаканов в день - и вы сразу почувствуете себя лучше. Тяжелая пища станет лишней нагрузкой вашему ослабленному после операции организму. Поэтому в течение первых дней следует употреблять только легкую для переваривания пищу.

Недопустимые осложнения

Пусть все описанные выше неудобства не вызывают Вашу обеспокоенность, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако существует ряд симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к вашему врачу:

• Повышение температуры выше 38°С может свидетельствовать о развитии инфекции.
• Усиление отёка - можно подозревать кровотечение, серому (скопление жидкости) или инфекцию.
• Появление сильной сыпи может указывать, что у Вас аллергия на какой-то из медикаментов или, опять же, в организм попала инфекция.
• Резкое усиление боли говорит об осложнении.

Почти все типы косметических и пластических коррекций не лишены "побочных эффектов": как синяки, отёки, необходимость временной перемены привычного образа жизни. Но все они постепенно проходят, и мы начинаем в полной мере испытывать удовольствие от полученного эффекта!

Подготовка к пластической операции

Желаемый результат процесса пластической коррекции каждого случая зависит от многих факторов: здесь и профессионализм хирургов, оснащённость клиники современным специальным медицинским оборудованием, психологический настрой пациента, ну и конечно же выполнение послеоперационных рекомендаций. Особо следует отметить, что весь этот цикл пластической коррекции начинается с подготовки, с правильной подготовки к операции, играющей не менее важную роль. Будь то неинвазивная пластика (когда хирургическое вмешательство минимально, например, контурная пластика губ) или полноценная операция (например, по увеличению груди или коррекции живота), основные принципы предоперационной подготовки остаются неизменными. Если Вы планируете пластическую операцию, необходимо собрать всю необходимую информацию об особенностях предстоящей Вам операции и послеоперационного периода. Очень важна консультация с квалифицированным пластическим хирургом, который оценит Ваш внешний вид, состояние тканей, узнает Ваши пожелания и определит, насколько эта операция Вам подходит.

Противопоказания к пластическим операциям

Существует ряд основных противопоказаний ко всем видам пластических операций. К ним относятся:

• стадия обострения любых хронических заболеваний;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• сахарный диабет I или II типа в стадии декомпенсации;
• любые воспалительные заболевания в зоне предстоящей операции;
• беременность и кормление грудью.

Кроме того, у каждой конкретной операции могут быть свои дополнительные противопоказания. Так, например, сухость глаза – противопоказание к проведению блефаропластики.

Если на консультации противопоказаний к проведению пластической операции не выявлено, за две недели до вмешательства следует начать предоперационную подготовку.

Необходимо выполнить следующие правила:

• сдать лабораторные анализы, чтобы определить, насколько состояние Вашего здоровья позволит выполнить операцию (см. перечень анализов на операцию). Срок годности анализов составляет 2 недели;
• отрегулировать или воздержаться от приема определенных лекарственных препаратов. Так, лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин и др.), антикоагулянты, витамины Е и С, гормональные средства способствуют чрезмерному кровотечению во время хирургического вмешательства. Не следует принимать подобные препараты за 14 дней до и в течение недели после операции. В то же время необходимо продолжать тщательно принимать подобранные врачом препараты для коррекции артериального давления, сахара, холестерина, включая день операции и в течение всего послеоперационного периода;
• воздержаться от курения, по крайней мере, за две недели до и после операции. Известно, что у курящих пациентов риск осложнений подтяжки лица, по крайней мере, раз в десять выше, чем у некурящих;
• ограничить употребление алкоголя, поскольку его чрезмерное потребление также способствует кровотечению; 
• придерживаться диеты с пониженным содержанием соли (1200-1500 мг/день), исключением острой пищи и кофеина. Это способствует уменьшению отёчностьти после операции и сокращению сроков послеоперационной реабилитации;
• избегать солнечного загара, посещения солярия перед операцией;
• поскольку любое хирургическое вмешательство это физический и психологический стресс для организма, пациенту перед операцией нужен хороший отдых, полноценное питание, употребление в пищу достаточного количество мяса, фруктов и овощей, витаминов.

Вечером накануне операции

Последний прием пищи рекомендован не позднее 18.00, пища должна быть лёгкой. После полуночи нужно воздержаться от питья. Накануне желательно провести подготовку кишечника – клизма либо с помощью специального препарата. Рекомендуется прием легких успокоительных, перед операцией необходимо отдохнуть и хорошо выспаться.

В день операции

Все операции под общей анестезией выполняются на голодный желудок. В этом случае в день операции нельзя пить и принимать любую пищу. Если Вам предстоит вмешательство под местной анестезией, с утра возможен легкий завтрак, сладкий чай. Утром в день операции необходимо принять душ, вымыть голову, обработать область операции раствором антисептика (например, раствором хлоргексидина). Приходить в клинику следует максимально естественным и в удобной одежде, без косметики. Рекомендуется заранее смыть маникюр. Контактные линзы и все украшения необходимо оставить дома.
С целью предотвращения осложнений со стороны венозной системы и для обеспечения безопасности пациента все пластические операции проводятся в условиях эластической компрессии нижних конечностей. Поэтому перед операцией рекомендуется приобрести компрессионные чулки (госпитальный трикотаж), желательно Medi или Sigvaris. Для пациенток, планирующих круропластику, необходимо приобрести компрессионные чулки 1-го класса компрессии с открытым мыском Medi или Sigvaris. Чулки надеваются пациентом утром в день операции и в клинику необходимо приходить уже в них.
И ещё такие моменты, о которых нужно побеспокоиться заранее. Некоторые операции обходятся без госпитализации, но их проведение требует ввод в организм препаратов, на некоторое время снижающих концентрацию внимания и скорость реакции. Поэтому следует позаботиться о способе, как добираться домой. Если же Вам планируется выполнение более серьезной пластической коррекции, то, скорее всего, на первое время Вам потребуются помощники по дому: покупать продукты (поднимать тяжести Вам будет противопоказано), возможно готовить обеды и убираться по дому, заботиться о несовершеннолетних детях и присматривать за любимыми питомцами.

Стандарт предоперационного обследования при плановых оперативных вмешательствах:

1. Общий анализ крови (действителен 14 суток)
2. Общий анализ мочи (действителен 14 суток)
3. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза крови (действителен 14 суток)
4. Группа крови, резус-фактор
5. Анализ крови на маркеры гепатитов (В,С) - (действителен 3 месяца)
6. Анализ крови на сифилис (RW) - (действителен 14 суток)
7. Анализ крови (ИФА) на ВИЧ - (действителен 3 месяца)
8. Коагулограмма 
9. ЭКГ
10. Флюорография (действительна 12 месяцев)
11. УЗИ молочных желез и консультация маммолога (для пациенток, планирующих операцию на молочных железах)

Если Вам предстоит операция под наркозом, необходимо заранее проконсультироваться с анестезиологом.

.

Фейслифтинг (круговая подтяжка лица)

Показания  Подготовка к операции Особенности операции Послеоперационный период Результат фейслифтинга

Фейслифтинг (круговая подтяжка лица, ритидектомия) — это пластическая операция восстановления упругости кожи лица и устранения морщин, как и других признаков старения кожи, включая обвисания и носогубные складки. В процессе этой операции удаляется избыточное количество жировой клетчатки, выполняется подтягивание подлежащих мышц и перераспределяется кожа лица и шеи с иссечением её избытка.

Показания к фейслифтингу

• Опустились мягкие ткани (птоз) век.
• Опустились наружные уголки глаз.
• Провисла кожа лба и бровей.
• Сформировались морщины в области переносицы и в височно-скуловой области.
• Появились глубокие вертикальные морщины на щеках.
• Появились глубокие носогубные складки.
• Опустились мягкие ткани (птоз) щёк ниже края нижней челюсти.
• Появился «двойной» подбородок.
• Сформировались выраженные морщины и складки на шее.

Предпочтительнее проводить подтяжку, когда кожа лица и шеи только в начале процесса старения, когда в целом эластичность кожи ещё сохранена.

Подготовка к операции фейслифтинга

На начальном этапе хирург оценивает все обстоятельства, способные создать проблемы как во время операции, так и после её проведения. Именно поэтому хирургу крайне важна осведомлённость о наличии у пациента неконтролируемого высокого артериального давления, о показателях свертываемости крови или склонности к чрезмерному рубцеванию. Также врачу необходимо знать о вредных привычках пациента - курение, приём алкоголя, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, в особенности антикоагулянты (аспирин или другие средства, оказываемые влияние на свертываемость крови). После общего осмотра проводится детальное обследование лица пациента, его состояние и строение кожи, а также исследуются более глубокие структуры (подкожно-жировая клетчатка и мышцы), обсуждается цель, возможность и ожидаемый от операции результат.

Для подготовки к операции своего организма потребуются 1-2 недели. В этот период времени рекомендуется, полный отказ от курения, гормональных средств и средств оказывающих влияние на свёртываемость крови - аспирина, Алка-зельтцера и средств от кашля. (Более обширную информацию Вы получите на консультации у своего врача). Необходимо за сутки до операции устроить "разгрузочный день" - небольшие количества и только лёгкая пища. В день операции нельзя ни есть и ни пить.

Особенности операции фейслифтинга

Операция фейслифтинга длится в течении 4—5 часов, выполняется под общей анестезией (ингаляционный наркоз). При проведении лифтинга на отдельные зоны лица возможна местная анестезия или внутривенный наркоз.
Оперативный доступ выполняется из височной области головы и продолжается до передней границы ушной раковины. В процессе операции иссекаются лишние ткани кожи, удаляются избытки жира проблемных участков лица. В некоторых клинических ситуациях требуется дополнительное проведение пластики подкожно-жировой клетчатки и апоневроза мышц лица.

Послеоперационный период

После операции пациент в течении 2-3 дней наблюдается врачами в стационаре, а в случае наличия какого-либо осложняющего заболевания, такого как сахарный диабет и подобных, срок пребывания в клинике может быть увеличен. Через 3—5 дней, после первой перевязки, рекомендуются антибиотики и обезболивающие препараты. В дальнейшем перевязки проводятся амбулаторно. Примерно через одну неделю снимаются швы. Нередки случаи скоротечного протекания послеоперационного периода, когда через 10-20 дней отёк начинает уменьшаться, но даже и в этих случаях курение, приём алкоголя, окрашивание волос, посещения сауны и всевозможные физические нагрузки противопоказаны ещё в течении до 1.5 месяца. Через неделю можно мыть голову и пользоваться декоративной косметикой. В большинстве случаев, уже через 2 — 3 недели после операции, пациенты возвращаются на работу. Крайне важной для получения лучшего результата является рекомендация курса физиотерапии, а через 3—4 недели курса лимфодренажного массажа, которым следует уделить внимание с раннего срока после операции.

Наиболее частые осложнения после проведения пластики лица

• Выпадают волосы вокруг разрезов кожи в волосистой части головы. Это явление временное, в дальнейшем всё нормализуется, рост волос восстанавливается;
• Остаточный отек кожи и синячки на лице — проходят самостоятельно (слабо выражены при использовании специальных средств);
• Появляется пигментация кожи — проходит самостоятельно в течение полугода после операции (обычно этому подвержены пациенты с чувствительной и нежной кожей в результате внутрикожного кровоизлияния).

Результат фейслифтинга (круговой подтяжки лица)

Окончательный спад отёчности кожи получаем через 2 месяца в среднем, а окончательный результат можно оценить только от полугода до 1 года. На конечный результат сильно влияет возраст пациента, исходное состояние кожи, наличие сопутствующих заболеваний и вредных привычек, особенность образа жизни (работа, питание и др.). Эти же факторы определяют и длительность омолаживающего эффекта после операции. Повторная подтяжка лица проводится с интервалами в 5—10 лет. Нужно отметить, что терапевтическая косметическая процедура значительно отдаляет срок повторной операции. Процедуры фотоомоложения, мезотерапии, лимфодренажного массажа и масок являются залогом долгосрочного закрепления полученного результата, а также профилактикой повторного возникновения птоза мягких тканей лица и глубоких морщин.

Сделать фейслифтинг (круговую подтяжка лица)

Удаление рубцов

Способ коррекции  Лечение растяжек Удаление и методы

Сегодня развитие медицины достигло того уровня, когда появилась возможность лечения рубцов, но всё же, довольно часто, не представляется возможным осуществление полного удаления рубцов. Тем не менее, не рекомендуется пытаться выполнить удаление рубцов народными методами, этот процесс всегда должен проводиться врачом. Cпособ коррекции выбирается по виду рубца:

• атрофические (ниже уровня кожи);
• нормотрофические (на уровне кожи);
• гипертрофические (над уровнем кожи); 
• келоидные - широкие, грубые и болезненные рубцы яркого цвета (результат резкой реакции организма на травму. Лечение келоидных рубцов наиболее сложный процесс).

Лечение растяжек

Отдельно отметим такие рубцы, как растяжки, которые образовываются из-за разрыва дермы после вынашивания ребенка или при резком похудании. Конечно, после родов малыша, любая молодая мама мечтает придать своему телу былую форму и конечно же избавиться от растяжек.

Нужно сказать, что лечение растяжек это сложный и длительный процесс, требующий комплексный подход. Удаление растяжек легче проводится на стадии, когда они еще бледно-розового цвета.

Удаление рубцов и методы коррекции

Существует два метода лечения рубцов: консервативный и хирургический. При лечении ожоговых или послеоперационных рубцов применяется оптимальный метод коррекции.

Конечно же, более эффективным методом считается хирургическое удаление рубцов. В данном случае проводится иссечение рубцов с последующим замещением деформированной ткани здоровой кожей.

Хирургическое удаление рубцов и растяжек может выполняться под общей или местной анестезией. Обычно, коррекция рубцов хмрургическим методом выполняется в случаях, когда другие методы неэффективны. Так, например, если при инъекционном лечении келоидных рубцов не удаётся получить желаемый результат, то удаление производится хирургическим методом.

Современным методом коррекции рубцов является их шлифовка. При таком методе удаление рубцов осуществляется при помощи лазера с применением дермабразии. Лазерная коррекция рубцов предпологает их послойное устранение. Этот процесс по-этапный, требующий несколько посещений врача и длительная реабилитация, но результат получается довольно хороший. Еще одним достоинством лазерной коррекции рубцов является обстоятельство, что сосуды, питающие ткань рубца, запаиваются лучом лазера и поврежденная ткань не получает развития. Лазерный метод особенно эффективен при лечении рубцов после ожога.

Другой метод это лечение рубцов при помощи медикаментозной терапии, иначе интерферонотерапии и инъекциями гормональных препаратов. Такой метод лечения рубцов подойдёт не всем и потребует от врача, составляющего индивидуальную схему лечения, большого профессионализма.

Угревые рубцы возможно лечить при помощи пилингов, но если причиной появления рубцов является не акне, то такое лечение, вероятнее всего, будет неэффективным.